這一篇會提到一些常見的添加物。並不會深入去探討，
而是簡單的說明那些添加物在現今醫學科學上的研究是否對人體產生影響。
深入探討那些材料的用途和原理會留到進階篇。
有許多至今都仍是未能透過實驗明確是否真正具有風險。但有些也慢慢有了研究結果。
這些定論可能會隨著時代改變，所以請當作參考就好。
還是要重申，一定會有人認為這些東西合乎法規，添加的量又不多，吃了根本不會怎麼樣。
但身為IBD的患者，又是高度懷疑某一特定添加物讓我發病的情況下，
我認為一個人很可能在不知情的情況會長期服用或是服用到多種食品疊加相同添加物。
也不是要宣導市面上看到有添加物的食品通通不要吃。
而是我認為即使想吃或不可避免地吃到，也要知道哪些是具有一定風險的添加物，
尤其是這邊我想特別針對IBD病人的情況。
一定要在身體穩定期時才能接觸以及嚴格限制自己不要長期連續吃。
這樣才能吃得開心又安全。
E100~E180 為Colours 著色劑類
裡面所有的化學色素都不建議使用。可使用天然的植物植物粉替代。
詳細的添加物替代我或許會留到進階篇說明。
化學色素其中最高風險的是紅色和黃色系列。許多會造成兒童過動症和智力下降。
(出自2007年英國標檢局委託南安普敦大學研究)
另外少數人會對黃色系色素產生嚴重過敏反應。▼下圖E102黃色四號就是高風險的其中一支。
藍色一號E133也是人工色素。(這項會引發患有哮喘的人過敏，但屬於低風險添加物)
這邊簡單列出以下幾項是其他國家已經明文禁止但台灣仍可使用或是要極為注意的。
E127 Erythrosine 食用紅色色素七號(美國標示為紅色3號)。
含高濃度碘導致甲狀腺腫瘤(動物試驗)。歐盟和美國對此色素有極高度管制。(幾乎禁止使用)
最常見的是用於糖漬櫻桃，很鮮紅那種顏色明顯不對的。(暗紅或黑的糖漬櫻桃大多是天然色)
生日蛋糕上面那種很鮮紅和很翠綠的櫻桃就是了。
▼某個知名廠牌辣椒醬。同時具有紅色7號和下述黃色5號。
E129 Allura Red AC 食用紅色色素四十號
上述櫻桃也有廠牌使用此色素。
在動物試驗連續使用3個月產生結腸炎並引發腸道血清素異常(2022 年加拿大研究)
請IBD病友尤其注意此項。
E110 Sunset Yellow FCF 食用黃色色素五號
導致腸漏、釋放大量TNF-α、IL-1β、IL-6 (在打生物製劑的病友應該知道這些因子)
▼這是某國際知名廠牌的橘子汽水。裡面就含有這種色素。
E171 Titanium Dioxide 二氧化鈦 (注意和二氧化矽是不同物質)
雖然不用這個名稱但它其實可稱為食用白色色素。
奈米顆粒誘發黏膜發炎及破壞腸壁。具不可估算的基因毒性。
歐盟於2022年已將次添加物移除合法添加物。只有在藥品製作上受到豁免。
台灣和美國目前皆仍為合法添加物。
▼保健品，尤其是鈣片類很容易有。在第一行最後。上面提過用於藥品在歐盟目前是豁免的。
▼某知名廠牌無糖口香糖。第四行開頭。同時有上述提到的黃色四號和藍色一號。
注意"口香膠"這個成分和香料一樣沒有展開標示。
E200~E285 Preservatives 是防腐劑類別
大家聽到防腐劑可能覺得是所有添加物最毒的。
但事實上是防腐劑中也有相對溫和的。要注意的是防腐劑和抗氧化劑是不同兩個類別。
一樣僅列出要特別注意的。
亞硫酸鹽類 Sulphite E220-E228都是。常見的有二氧化硫、亞硫酸鈉、亞硫酸氫鈉。
是一種漂白或是維持物質不變色使用的防腐劑。多見於果乾和市售乾貨。
此系列添加物會讓腸道黏膜變薄，並具細胞毒性，尤其會讓UC急性復發。
另外，所有的葡萄酒都具有釀酒時天然產生的亞硫酸鹽。白酒比紅酒更多。
但全球法規上只要低於10ppm就不需要標示，所以在酒瓶身上通常不會看到。
此系列也是高風險強過敏原，所以食品標示會額外標示出來，如下圖的警示語。
(另兩張我沒截圖到警語)
▼以下都是果乾類的食品。食用色素黃色四和五號又出現了!
苯甲酸鹽類 Benzoic E210-E213。常見的有苯甲酸、苯甲酸+鈉、鉀、鈣
效力極強的防腐劑。多見於含液體成分食品。
例如醃漬類食品和醬料。(尤其是價格較平價的)。還有蜜餞。
擴大腸道屏障裂隙引發腸漏、誘發發炎因子、降低特定腸道益生菌的活性。
▼一樣是知名廠牌辣椒醬。最後一項。
▼知名廠牌醬油膏倒數第二行
▼醃漬黃蘿蔔倒數第二行。同時也含上述食用黃色4號及亞硫酸鹽類
(亞)硝酸鹽類 Nitrite E249-252。四種都很常見，分別為亞硝酸+鉀、鈉和硝酸+鉀、鈉。
這一項或許是最廣為人知的添加物。也就是火腿香腸等加工肉品常添加的防腐劑。
可有效抑制肉毒桿菌同時維持肉品色澤。
這類添加物會在腸道產生致癌物質-亞硝胺。(但目前只被認為與癌症呈正相關)
在動物試驗中此類添加物會加劇已正在發炎的腸道發炎反應。
另外值得一提的是，硝酸鹽類不是只容易和奶類製品形成亞硝胺。
反而血紅素是亞硝胺大量產生的要素之一。(紅肉來源)
▼某廠牌德式香腸。倒數第二項。
E300~392 Antioxidants 是抗氧化劑類別
抗氧化劑和防腐劑是不同的大類別。由於天然的維生素C和E都可作為抗氧化劑來源，
所以在這個類別對健康來說有較多安全的選擇。
人工合成酚類抗氧化劑丁基羥基茴香醚和二丁基羥基甲苯 BHA和BHT E320-321
在食品已很少添加(多改用維生素E)，現在最常見到的地方是口香糖和寵物食品。
以及酥油(植物來源)和大桶裝植物油中。注意:油品是不需要展開的，所以很難發現。
具細胞膜毒性及抑制腸道益生菌發展。國際癌症組織已將此類添加物列為可能使人體致癌。
▼一樣是那張知名大廠口香糖，最後兩項。
異抗壞血酸和異抗壞血酸鈉 Erythorbate E315-316
這個不具風險，但一定要提出來，原因是異抗壞血酸是維生素C的同分異構物。
是一種化學合成物質。維生素C的名稱是抗壞血酸。
異抗壞血酸非常有趣。它可以抑制上述的致癌物質亞硝胺形成。
所以在加工肉品一定會看到他和硝酸鹽類成對出現。
同時異抗壞血酸相較維生素C有極高的促進鐵質吸收能力。
▼德式香腸。倒數第三項。
除了維生素C(抗壞血酸)、維生素E(生育醇)外，
E330檸檬酸以及E392迷迭香萃取物這兩種也是很常見且無害的天然抗氧化劑添加物。
E950~E969(+ E420~421) Sweeteners 甜味劑類別
這是一個非常重要的項目。也是近年在研究上有許多翻案的類別。
(但因政治力的牽扯，正反看法不一的懸案更多就是了)
不少原先被研發出來作為代糖使用的甜味劑卻造成了比吃原始的糖還更大的健康問題。
在2023年WHO在指南中建議非糖尿病患者不要食用非糖的甜味劑，
且此類別添加物反而會增加糖尿病和心血管風險。
看到無糖的食品請記得加看不添加人工甜味劑和不添加糖醇這兩句。
千萬別覺得不吃任何甜的就無所謂。因為這類別的添加物和下一類別出場的乳化、增稠、安定
劑都存在任何身邊接觸的食品中。裡面還包含很多你我嘗試中的健康食品，甚至是病人在吃的
營養品。
蔗糖素(實名:三氯蔗糖) Sucralose E955
甜度蔗糖320-1000倍，被廣泛使用在商業食品以及大家認為的健康食品中。
0熱量且不帶腐蝕性，無糖口香糖基本上離不開這項添加物。
遇高溫(119度以上)會產生戴奧辛類有毒氣體。因此加工的製程控管非常重要。
截至2026年沒有任何證據能指出此添加物會誘發癌症。
但他對於免疫細胞及腸道的破壞是有的。
根據Nature和Gut期刊上的發表，三氯蔗糖與其他多數化學甜味劑都會破壞嘗到菌叢，
使益生菌不易存活。三氯蔗糖還會引發腸漏且在動物試驗中明確引發免疫細胞異常。
▼某廠牌無糖可樂
▼某廠牌營養補充品 很多IBD病友都用過。中段第12行。
糖精及糖精鈉鹽類(學名:鄰苯甲醯磺醯亞胺) Saccharin E954
世界上最古早的代糖。曾被認為弱毒性會導致膀胱癌。在動物試驗上會但在人體上不會。
因此在2000年美國廢除了此添加物的嚴格限制。現在美國被極廣泛使用。
而其他國家包含台灣，現今仍以嚴格的法律控管中。
一樣是0熱量。高甜度但有後苦味。這個甜味劑會對腸道產生嚴重影響。
根據以色列研究團隊於Nature期刊上的發表，
食用這個甜味劑會讓腸胃道的菌叢導向不耐葡萄糖，易肥胖及易發炎。(動物試驗結果)
在台灣多使用於蜜餞和梅粉中。(因糖精鈉在大多數食品中受法規限制)
▼洛神花蜜餞。可以順便看一下其他添加物成分。在這篇文章幾乎全都可找到。複習一下。
▼梅子粉。
阿斯巴甜 Aspartame E951
近代最知名且具超高爭議性的甜味劑。低熱量且沒又特殊異味和口感。主要用於飲料。
主要是美國因政治和商業利益權衡下傾向為這款甜味劑撐腰(當時美國FDA還槓上總統和國防部)
至今他都仍是美國的政治和商業及國際組織角力的項目之一。
卻一直有各種研究指出對人體的危害，而且是全身性的。這個甜味劑目前被極廣泛使用。
它本身高溫會水解，所以會搭上其他甜味劑同時使用。
2017年的研究，阿斯巴甜會導致異常發炎反應。
2023年7月中 WHO已將阿斯巴甜列為2級致癌物質。
有許多消費者指出長期食用阿斯巴甜後常有偏頭痛和神經類的症狀，但目前醫學尚未證實。
2023年美國糖尿病的Diabetes Care期刊指出
阿斯巴甜和上述的三氯蔗糖與二期糖尿病友高正相關性。
2025年的一份期刊論文指出阿斯巴甜在動物試驗中造成胰島素過高導致心血管疾病發生。
既然美國都大辣辣的為這個商品爭取利益了，這件我就不迴避商品名了。
▼可口可樂公司的健怡可樂就是將阿斯巴甜發揮到淋漓盡致的產品。
▼換一包口香糖當樣本(另一廠牌) 第二行
紐甜 Neotame E961
可說是阿斯巴甜二代。結構類似但沒有他的缺點。並且這是史上最無敵霹靂爆炸甜的甜味劑。
甜度是蔗糖的7000~13000倍。他在2000年後才出現，屬於更現代的甜味劑。
早期認為他改善了阿斯巴甜的所有缺點很安全。
直到2024年英國研究發表於Frontiers in Nutrition期刊。
即使服用極低劑量仍會破壞腸壁導致腸漏。使各種壞菌更易入侵腸道。
增加罹患IBS腸躁症、敗血症的風險。目前這款甜味劑還在等待更多的試驗去證明。
▼一樣是這兩包，也是阿斯巴甜改用紐甜的例子。
環己基磺醯胺酸鈉(甜蜜素/甜精) Cyclamate E952
在多國(主要美國、日本)禁止使用。台灣目前是允許。也因法規限制多只用於蜜餞。
相較上述那些甜味劑，這款弱了一些。他的甜度只有蔗糖的30倍。
在早期動物試驗中發現此甜味劑會導致膀胱癌。但後續一直沒有辦法再進一步證明。
因此目前已朝向安全判定。但在一份2023年波蘭的研究指出有新的疑慮。
環己基磺醯胺酸鈉在進入大腸後因各人差異，某些人會腸道菌叢會把他轉換成大量的環己胺。
環己胺對生殖系統具有毒性。
而在2026年最新的研究試驗中發現環己基磺醯胺酸鈉會讓已有UC的動物症狀嚴重加劇。
▼還是梅粉。第二行。看到這有沒有注意到，一旦加了添加物的食品很容易綜合套餐全都加。
所有的糖醇類 - E965 麥芽糖醇（Maltitol）E967 木糖醇（Xylitol）E420 山梨糖醇（Sorbitol）
E421 甘露醇（Mannitol）E953 異麥芽酮糖醇（Isomalt）
其中E968 赤蘚糖醇（Erythritol)這項因近年有重大研究發表需要額外說明。
相較上述那些甜味劑，所有糖醇類的甜味劑都較溫和。
糖醇類的甜味劑特色是重量比例甜度比蔗糖低，但是以熱量比例換算甜度比蔗糖高。
因此常作為代餐或生酮飲食及體重控制用的代糖使用。對一般人來說屬於中低風險甜味劑。
但對IBD的患者來說就不是了。
"除了赤蘚糖醇外"，所有的糖醇共通問題都是難被小腸吸收，滯留腸中吸水易導致腹瀉和腹脹
氣。而且只需服用少量就會造成這樣的效果。對IBD患者，尤其是腸狹窄的病患，
容易造成腸絞痛和腸阻塞。
赤蘚糖醇普遍天然存在於葡萄、梨子中。醬油、味噌這些發酵產品也有。
是由葡萄糖發酵產生的。因為沒有像其他醣醇的腸道負面影響。
曾經被認為是最安全的代糖之一。直到2023年的研究。
於Nature Medicine期刊的發表，血液中赤蘚糖醇濃度高的人罹患心血管疾病風險是濃度低的人群
的2倍。試驗中，赤蘚糖醇會讓血小板變異產生血栓。
而且經人體試驗發現連續服用赤蘚糖醇2天維持濃度的情況下，血栓風險證實提高。
▼知名大廠的無糖喉糖。包含糖醇和其他甜味劑套餐。
這篇就在這告一段落。最後的一大類乳化、穩定、增稠劑我想單獨寫成一篇。
與甜味劑同樣是在這個世代使用極廣泛的添加物。且與IBD疾病高度相關。
最後想提一下上述例子中幾項意外會使用這些添加物的產品。我無法得知廠商加入那些添加物
的心態。很可能是為了更能入口一些。至於已經是病人吃的東西了，這些東西還能不能吃?
我的想法是對於已經無法正常飲食的病人來說攝取這些食品或許利多於弊所以醫方才仍在使用
吧! 但這是不是也表示，正常健康情況下根本不要去碰這些營養品，去吃真正的食物來源更恰當
呢?值得深思。
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