今天2025/7/20參加了在中國醫藥大學附醫由腸保健康協會舉辦的中部病友會。
其中一位黃稚雯醫師的講題是IBD與旅行的準備。
我聽完才想到，這麼重要的主題我怎麼沒想過要寫呢?
身為UC病人的我在發病後去了3段各30天上下的國外自助旅遊，
應該還算有資格分享一些經驗吧!
對IBD的病人來說，長途旅遊真的是一大挑戰。
別說長途旅行了，嚴重的時候連出門都是挑戰。
所以進行長途旅遊前，確保自己是在穩定期是必要的條件。
如果不是在穩定期根本沒辦法放心出門玩。
所以還沒穩定下來的話只能耐著性子繼續努力，一定有一天可以的!
我在UC發病後，有以下這4段長途旅遊經驗。全都是自助旅行。網誌裡都有遊記。
可以看看我到底多麼悠閒的旅遊，
還有下面明明寫一堆要注意飲食卻多麼沒有顧忌的亂吃東西。(欸?
0.紐西蘭南島25天 我剛好是在這段行程前的2.3個月左右發病(大號出血)的。
1.日本25天(18天提早中斷，非UC中途惡化)
這是在我UC發病後一年。帶著兩大盒栓劑去旅行。 (嚴格來說未滿完整一年)
2.不長途的台灣台北花蓮國旅6天 - 疫情期間，發病第四年，帶著灌腸劑去旅行。獨旅的起點。
3.瑞士31天 - 發病後第七年，已注射生物製劑第2年
4.挪威、冰島34天 - 發病後第八年。已注射生物製劑第3年
我覺得IBD的病人在國外旅遊的目的地選擇上很重要。
必須取捨，就像食物或我的其他興趣一樣，
就算我在穩定期，還是有很多不能碰的。永遠沒辦法完全像正常人一樣。
因此我認為必須選擇安全、醫療不落後、較乾淨的國家。
其他的地區除非抱持覺悟一定要去圓夢，不然就放棄了吧。
把出國旅遊當作去渡假散心養病，而不是去探險會比較好。
自助旅行除非是自助餐，不然我個人傾向買熟食或是自炊。
以最低限度上餐廳，體驗當地特色料理。
因為嘗試沒吃過的東西很有可能出問題。如果在自助餐出現還可以淺嚐一口就好。
三道式的餐點也較難控制纖維量。(我是個習慣全部食物都不會留下的人)。
如果是跟團旅行，挑食之後只能自備些沒問題的存糧了。或是附近超市另外覓食。
旅遊目的地選擇
我去過的國家裡符合條件的，
美州是加拿大。但很久沒去了，不確定有沒有大幅改變。
大洋洲的紐西蘭。水生喝沒問題。(我沒問題) ，空氣和水質都很好。
但近期有治安因移民和遊客稍微下滑傾向。不過仍是相當安全的國家。
尤其是飲食非常方便自炊，對IBD病人來說在健康控管上相當安全。
亞洲的日本。北海道札幌地區以外的水生喝沒問題，其他地方就算了。
高人口密度地區請燒過或買瓶裝水。飲食習慣接近，所以在健康控管上也是較安全的。
但是日本過度旅遊的遊客數會不會造成心理壓力出現負面情緒這點要考慮。
我本身就是會的人，討厭人多擁擠的地方。
歐洲比較多國。北歐的挪威、瑞典和芬蘭還有冰島。
這幾國空氣品質和水質都好得不得了。尤其是挪威和芬蘭這兩國。其次是冰島、瑞典。
這些國家的水我生喝沒問題。這些國家使用英語可非常良好溝通。(冰島口音比較重)
非自炊的話，挪威和芬蘭以及冰島超市有少量熟食，有大量秤重沙拉吧。
但是那個沙拉吧太健康，纖維過多。完全是IBD病人殺手。
挪威峽灣區的旅館有豪華自助式晚餐。大城市的部分旅館有簡易自助式晚餐。
瑞典則是滿街到處都是自助餐。所以這幾國在吃的挑選上也還算是安全牌。
再不然這些國家的大城市還有Ikea。
另外要提的是這些國家的早餐。
它們的早餐和挪威旅館的自助式晚餐都可以完美執行地中海飲食。
我在那邊幾乎只吃海鮮，很少去吃陸地的肉類。
但是在地中海飲食之外還是會禁不住一旁甜點的誘惑而破功XD
很多旅館也可以用很便宜的價格外帶一份餐盒當午餐。(我是吃不下午餐了啦!)
中歐的瑞士。空氣品質好，水質不錯，生喝沒問題。但沒有北歐那幾國那種天然的甘甜味。
交通極便利。一個APP走遍全國，搭遍全國交通工具。是我推薦的自助旅遊首選。
(還是有少數要另外買票，但是時間查得到)
在飲食方面，瑞士的兩家大連鎖超市裡的中型店都有熟食，大型店及百貨公司有自助式餐點。
比起上述北歐前三國更沒有飲食問題。
但這個國家近年來遊客暴增(主要是印度人)，人潮在某些區域可能對特定的人如我會造成壓力。
以及世界物價第一高。
我沒去過，但愛爾蘭和英國北部蘇格蘭地區應該也沒問題。
歐洲其他的國家也都還可以，但是在整潔度上跟上述幾國比，差非常多。
水一定要煮過或買瓶裝水。我還帶濾水器去過濾。
越往東歐，菸害越嚴重。荷蘭是個例外(下述)。南歐大城市緊追在後。接著才是中西歐。
然而現在南歐普遍有過度旅遊現象。對會造成壓力的人來說要注意。
我想在這提幾個國家。
德國 - 國家很大，每個邦(相當於美國的州)不太一樣。慕尼黑那邊水質就極爛。高石灰質。
歐陸區除了瑞士外整潔度普遍不足。它們的觀念是3天換一次床單，
而不管這間房是不是住過不同組客人。有很多了旅館會幫人"升級"房間。
因為那個房間還沒住滿三天。這個現象在德國非常明顯。德國城市的菸害也稍微嚴重。
但整體來說治安良好，物價在中西歐國家裡很低。藥妝店和藥局滿街都是。
可以買到超~~~~~~極便宜的保健品和藥品。
百靈油大瓶的25ml我在當地買多處比價後最低只要7.8歐元(300台幣左右)
飲食方面比較麻煩。
超市有熟食的很少。百貨公司有自助式餐廳。肉舖有德國豬腳，這道料理大部分是可以吃的。
土耳其的Kebab店在德國滿街都是，這道料理因為裡面某種辛香料的關係，
我吃了肚子會直接爆炸。就算我用德語去掉了裡面放的生洋蔥還是一樣。
Pizza是另一個不錯的選項。
奧地利- 整體介於德國和瑞士之間。但是物價不在中間，反而比較偏瑞士一點。
大城市有些許髒亂的區域，但整體維持得還算好。鄉村地村空氣和水質好。
這個國家使用英語可良好溝通。餐飲我忘記了。當時我大多自炊。
法國- 國家也很大，巴黎以外還算推薦。小鎮會比大城市好。巴黎，我的印象只有髒亂和治安不
佳而已。飲食上家樂福是大家的好朋友。
荷蘭- 極不推薦。國家小，遊客多，人口密度又高。菸害嚴重的國家。而且這邊不只是吸二手菸
還吸二手大麻。整個街道都是毒味。阿姆斯特丹尤其嚴重。
行程安排
在行程安排上我覺得有IBD的人應該要非常注意幾點。
1.行程應輕鬆不要太晚結束
2.應留充足時間用餐和搭車
3.要預先找好公廁位置，或不遠離旅館遊玩
4.長途飛機後的前幾天行程應安排更輕鬆
5.交通方式以火車和船為最佳
6.自選吃過、較安全的飲食
7.做足事前安排，避免太多臨時狀況造成焦慮
自助和跟團兩個分歧。
跟團的話沒得選擇。但可以試著找每天坐車距離比較不會那麼長的團。
現在有不少團會在行程寫出每天的行程距離供參考。有的拉車團會弄到晚上7點才吃晚餐，
9點才回到房間。然後隔天早上5點起床繼續跑行程。這樣太操勞了。
自助的話從第一點開始，
1+4. 一定要有充足的睡眠，尤其是時差時數多的國家，
在前幾天要預留更多的休息時間去調整身體狀態。在嚴重疲勞的時候免疫系統容易出問題。
2.不要急著出門，好好的吃頓早餐。不要狼吞虎嚥。我自己的話如果吃很急就會開始脹氣腹痛。
搭車應提早到地點等候。避免造成緊張情緒。(請參考另一篇提到的情緒會影響IBD)
3.為了避免臨時身體狀況，應該事先確認旅遊的區域內有廁所。沒有廁所的地方應停留較短時間
。可用廁所查詢App，或是地圖軟體查詢廁所位置。我習慣直接用我常用的地圖App搜尋並事前
標記了。(Maps.me地圖搜尋toilet，或其他任何使用Street open map開源地圖的軟體)
但要注意的是，歐洲很多廁所在冬季~春季是關閉的。常常有錢也進不了廁所。選擇一個
周遭風景優美的旅館，在附近散步也是很好的玩法。
5.火車和船上會有廁所，所以選擇這兩個當主要交通方式對IBD病友來說會比
搭公車/長途車方便。但有的國家長途車上是也有洗手間的。
6.上面介紹國家時寫過了。
7.可以參考我"如何安排自助旅行"的文章。主要是避免"自己出包"的情形發生。
可以少掉因處理臨時狀況產生的焦慮負面情緒。(參考"影響潰瘍性結腸炎(UC)病情的因素")
最後仍要強調-事前先心理建設，隨遇而安。因為自己不出包，別人也會出包。
(參考"如何安排自助旅行1")
行李藥物準備
除了自己的慢箋用藥和外用類的藥外我推薦準備的。
止瀉藥、綜合感冒藥、止瀉藥、抗組織胺(過敏藥)、類固醇。
益生菌、綜合維生素或是維生素B+C。
益生菌和維生素我會不間斷的每天吃。可以有效維持抵抗力。
在前往藥局少的國家更應注意攜帶備用藥。像是瑞士。
在歐洲國家有身體上的狀況，優先去找藥局會比去診所醫院排隊等看診有效率。
也可以請求旅館協助。很多旅館都有固定的管道。
***
請務必注意攜帶非處方用藥入境的規定，尤其是綜合感冒藥的成份，有的在其他國家不合法。
***
行前
在確定處於穩定期，安排好行程後，當然是確保自己在出發當下仍在穩定期。
所以出發前的兩週要非常注意飲食。
不要在這個時間點嘗試沒試過，吃了不知道會不會有問題的食物。
不要在這個時間點和人聚餐。最好也避免外食。
最後就開心出遊囉!
但，還有一點要補充。
飛機上的食物請非常小心應對。
飛機餐為了在有限的食物量中給予足夠熱量和養分。
所以機餐的沙拉常有大量纖維。(不管是穀物或是蔬菜製成)。
以及飛機上的零食堅果類和雜糧棒這兩項是很有可能造成問題的。
加上飛機上長時間的少走動，腹部非常容易脹氣。我每次脹氣都很嚴重，
下飛機趕快一直走，晚點或隔天就會好了。
結語
本來想隨便談談，結果最後變成了一篇有點長的文章。
甚至我覺得我寫這篇的用心程度比如何自助旅行那幾篇還多，
至少寫完我還知道自己在寫些什麼Orz
簡單的說，在出發前多花些時間準備，
在當地吃飽、睡好、心情愉快，
就能順利且開心的完成旅遊。
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